36 tydzień ciąży: USG Jeżeli do tej pory nie zostało wykonane ostatnie badanie USG, jest to odpowiedni moment. Badanie pozwoli na oszacowanie masy płodu, co jest niezbędne, żeby określić, czy poród może się odbyć w sposób fizjologiczny. Napisano Luty 4, 2009. Mnie mdlosci i wstrety na zapachy zlapaly od konca 6 tygodnia, ale takie naprawde delikatne, a rozkrecily sie w 7-8wiec jeszcze wszystko przed toba :) (choc sa dziewczyny Ciąża trwa około 40 tygodni lub 9 miesięcy, czyli 280 dni (dokładnie 9 miesięcy plus tydzień). W tym czasie dziecko będzie się stale rozwijać i zostanie wyposażone we wszystko, czego potrzebuje do samodzielnego życia poza łonem matki. 27 odpowiedzi na pytanie: w którym tygodniu poród? beasia Dodane ponad rok temu, Re: w którym tygodniu poród? 38-42 tydzien to poród w terminie. Ania urodziła sie w 40 tyg., dokładnie 3 dni przed wyliczonym terminem (wg OM) cat Dodane ponad rok temu, Re: w którym tygodniu poród? …. Odejście czopu śluzowego związane jest z rozwarciem szyjki macicy, która wydalając czop śluzowy, robi miejsce dla rodzącego się dziecka. Jest to naturalne zjawisko pod koniec ciąży. Czop śluzowy może odejść w jednym kawałku, przypominając korek uformowany z wydzieliny o wielkości od 2 do 5 centymetrów. Niektóre dzieci urodzone w 36. tygodniu ciąży mają jednak na tyle dobrze rozwinięte płuca, że nie potrzebują żadnej zewnętrznej pomocy w oddychaniu. Ogólnie, poród w 36 tygodniu ciąży uznawany jest jeszcze jako przedwczesny, dopiero po ukończeniu 37 tygodnia można mówić o porodzie w terminie. . Pod koniec trzydziestego szóstego tygodnia ciąży płód waży już zwykle znacznie powyżej dwóch i pół kilograma, a jego długość przy wyprostowanych nóżkach przekracza 45 cm. Do momentu porodu urośnie już nieznacznie, natomiast przybierze jeszcze nawet kilogram masy ciała. Zobacz film: "Czynniki zwiększające szansę na ciążę mnogą" Wszystkie zmysły dziecka są w pełni rozwinięte, jednak najlepiej funkcjonuje słych. Dziecko potrafi rozpoznać głos mamy i osób z nią mieszkających, przyzwyczaja się do odgłosu bijącego serca matki, dlatego po porodzie szybko się uspokaja w objęciach matczynych, ciepłych ramion. spis treści 1. 36 tydzień ciąży - rozwój dziecka 2. 36 tydzień ciąży - dolegliwości ciążowe 3. 36 tydzień ciąży - badanie USG 1. 36 tydzień ciąży - rozwój dziecka Rozwój dzieci na tym etapie ciąży jest już bardzo indywidualny. Niektóre są już gotowe do przyjścia na świat i rodzą się w pełni zdrowe i dojrzałe. Inne będą potrzebować jeszcze dodatkowych czterech-pięciu tygodni, by osiągnąć pełną dojrzałość i, jak wierzy część badaczy, dać organizmowi matki hormonalny sygnał do narodzin. Zwykle u dziecka trzydziesty szósty tydzień mija pod znakiem ostatecznego dojrzewania płuc. Dziecko urodzone w trzydziestym szóstym tygodniu może wykazywać pewną niewydolność oddechową, natomiast zdecydowana większość dzieci urodzonych po skończonym trzydziestym szóstym tygodniu potrafi już w pełni sprawnie, samodzielnie oddychać. Związane jest to z produkcją w trzydziestym szóstym tygodniu istotnych ilości surfaktantu – substancji zapobiegającej sklejaniu się i zapadaniu płuc podczas wydechu. Znaczny przyrost masy w ostatnim czasie sprawił, że brakuje już miejsca do poruszania się. Dziecko spędza większość czasu w charakterystycznej pozycji embrionalnej z podkurczonymi rączkami i nóżkami, grzecznie oczekując porodu. Jego aktywność może się nieco zmniejszyć, jako że poruszanie sprawia mu teraz więcej problemów. Tabela. Szacowane, średnie wymiary płodu w 36 tygodniu ciąży. Omówienie skrótów użytych w tabeli znajdziesz w artykule Biometryczne wymiary płodu. Wymiar (mm)Średnia5 centyl95 centylCHL460426494BPD9080100OFD112103121HC325305344AC307277337FL686373Masa (g)281022003420 PYTANIA I ODPOWIEDZI LEKARZY NA TEN TEMAT Zobacz odpowiedzi na pytania osób, które miały do czynienia z tym problemem: Wyniki morfologii w 36 tygodniu ciąży - odpowiada lek. dr n. med. Jacek Tulimowski 38. tydzień ciąży według OM i 36. tydzień według wymiarów USG główki - odpowiada lek. Robert Markowski Cholestaza w 36. tygodniu ciąży - odpowiada lek. Tomasz Budlewski Wszystkie odpowiedzi lekarzy 2. 36 tydzień ciąży - dolegliwości ciążowe Zwykle w tym momencie ciąży dno macicy znajduje się wysoko pod klatką piersiową, w swoim najwyższym położeniu. Co może cię zdziwić, od tego tygodnia zacznie się ono nieco obniżać, a brzuch powiększy się nieco do przodu. Opuszczenie się brzucha poprzedzające poród jest często wyraźnie odczuwane przez mamę jako nagłe polepszenie jakości oddychania – macica nie uciska już tak bardzo przepony i nie wywiera takiej presji na klatkę piersiową. Znowu będziesz mogła oddychać nieco głębiej. Opadnięcie brzucha w dół sprawi, że możesz zacząć czuć nieprzyjemny nacisk na kość łonową. Podobnie pęcherz będzie uciskany nawet mocniej niż wcześniej, co będzie powodować konieczność jeszcze częstszego odwiedzania toalety. Z każdym tygodniem powiększającej się masy ciąży i większego brzucha staniesz się coraz bardziej ociężała i niezdarna. Zwykłe poruszanie się może zacząć sprawiać ci problemy. Generalnie fizyczne radzenie sobie z ciążą jest do pewnego stopnia sprawą indywidualną, zależy w dużej mierze od ogólnej sprawności kobiety, wieku czy innych towarzyszących niekorzystnych objawów i powikłań ciążowych. W czasie 36 tygodnia ciąży mogą pojawić się nowe dolegliwości ciążowe (123RF) Podczas gdy jedne kobiety kontynuują pracę i wykonują domowe obowiązki praktycznie do dnia porodu, inne spędzają ostatnie tygodnie, leżąc w łóżku, co przerywane jest jedynie wizytami w toalecie. Nawet jeśli dobrze znosisz noszenie brzuszka, musisz bardzo uważać, poruszać się z dużą ostrożnością i unikać wszelkiego ryzyka upadku. Nawet niegroźnie wyglądający upadek na tym etapie ciąży może przyczynić się do powstania poważnych komplikacji ciążowych czy wywołania przedwczesnego porodu. W trzydziestym szóstym tygodniu zacznie wydzielać się większa ilość relaksyny – hormonu powodującego rozluźnienie stawów. Rozluźnienie stawów ma za zadanie efektywne powiększenie kanału rodnego i umożliwienie dziecku przyjścia na świat. Skutkiem ubocznym będzie pojawiający się ból stawów biodrowych, spowodowany naciskiem dużej masy na nieco rozluźnione stawy biodrowe. Jeśli doświadczasz silnego bólu bioder, ulgę przynieść ci może masaż lub kąpiel w basenie, odciążając stawy biodrowe. Podobnie rozluźnienie licznych stawów w stopach spowodować może powiększenie stopy nawet o numer buta. Na tym etapie ciąży będziesz doświadczać również zwiększonego wydzielania z pochwy. Śluz stanie się nie tylko obfitszy, ale też gęstszy. Wrażliwa, rozpulchniona szyjka macicy może też wydzielać niewielkie ilości krwi w razie kontaktu w czasie badania ginekologicznego czy stosunku seksualnego i zabarwiać śluz na różowo, czerwono lub brązowo. Jednocześnie nagłe pojawienie się dużej ilości krwisto-czerwonego śluzu może świadczyć o odejściu tzw. czopu śluzowego, zasłaniającego światło szyjki macicy, które stanowi bezpośrednie poprzedzenie porodu. 3. 36 tydzień ciąży - badanie USG W ostatnich tygodniach przed porodem wizyty u lekarza będą konieczne nawet co tydzień. Lekarz będzie oceniał dojrzałość szyjki macicy i próbował przewidzieć nadchodzący poród. Zostałaś też już najpewniej skierowana na ostatnie w ciąży badanie USG, które powinno się odbyć do trzydziestego szóstego tygodnia, zwykle w okolicach 30-36 niemu można będzie oszacować masę płodu. Masa płodu wyliczana jest dzięki specjalnym wzorom na podstawie czterech wymiarów: wymiaru dwuciemieniowego, obwodu głowy, obwodu brzuszka i długości kości udowej. Dzięki szacunkowej masie można określić szansę na poród fizjologiczny. Przy szczególnie dużych płodach można rozważyć wykonanie wcześniejszej indukcji porodu, by nie dopuścić do dalszego jego wzrostu w macicy lub planowanego cięcia cesarskiego. Pamiętaj jednak, że szacunkowa masa, obliczona dzięki pomiarom wykonanym podczas USG, obarczona jest pewnym błędem wynikającym z niedoskonałości obliczeń. Nie należy więc być zaskoczonym, jeśli rzeczywista masa urodzeniowa różni się od tej szacowanej nawet o kilkaset gramów. Ewentualne zahamowanie wzrostu dziecka lub jego nadmierna masa mogą wskazywać na poważne komplikacje ciążowe, które potwierdzone w innych badaniach będą prowadzić zwykle do wcześniejszego rozwiązania ciąży. W czasie badania USG w trzecim trymestrze lekarz ocenia również ilość płynu owodniowego w macicy oraz stopień dojrzałości łożyska. Jeśli stwierdzi, że łożysko się starzeje, to może być to wskazanie do wcześniejszego zakończenia ciąży. polecamy W ciągu trzydziestego czwartego tygodnia ciąży dziecko osiągnie masę ponad dwóch kilogramów. Teraz tempo jego przebierania na wadze wzrośnie i do terminu porodu dziecko przytyje nawet 1000 gramów. Skóra dziecka wygładza się i zaczyna nabierać ładnego, różowego koloru. Ciało przybiera bardziej zaokrąglony kształt. Nadal dojrzewają narządy wewnętrzne, zwłaszcza układ oddechowy oraz układ płciowy. Zobacz film: ""Dzieci w brzuchu słyszą". Dlatego te mamy im śpiewają" spis treści 1. 34 tydzień ciąży - rozwój dziecka 2. 34 tydzień ciąży - zmiany w organizmie 3. 34 tydzień ciąży - proces ciąży Tabela. Szacowane, średnie wymiary płodu w 34 tygodniu ciąży. Wyjaśnienie skrótów opisanych w tabeli znajdziesz w artykule Biometryczne wymiary płodu. Wymiar (mm)Średnia5 centyl95 centylCHL440407473BPD867696OFD10899117HC312293331AC289261317FL656070Masa (g)238018572903 1. 34 tydzień ciąży - rozwój dziecka W trzydziestym czwartym tygodniu ciąży ewentualny poród wiąże się z szansą przeżycia dziecka porównywalną z dzieckiem donoszonym, urodzonym w terminie. Podobnie szansa na rozwój powikłań związanych z wcześniactwem jest już zdecydowanie niższa. Jeśli z jakichś powodów urodzisz w trzydziestym czwartym tygodniu, twoje dziecko będzie najprawdopodobniej zupełnie zdrowe i będzie rozwijać się w pełni normalnie. Jeśli oczekujesz bliźniaków, to istnieje duże ryzyko, że urodzisz w ciągu najbliższych dwóch tygodni. Dziecko posiada rozwinięty układ pokarmowy. Jest w stanie wydzielać wszelkie enzymy niezbędne do trawienia mleka matki. Jeśli urodziłoby się teraz, to na pewno będziesz je w stanie wykarmić. Problemy mogą się jeszcze pojawiać ze strony układu oddechowego, który może wymagać wspomagania w pierwszych chwilach życia malca. Jeśli kobieta spodziewa się chłopca, to jego jąderka powinny znajdować się już w mosznie. Jądra płodu zaczęły zstępować z tylnej części jamy brzusznej w dwunastym tygodniu. Około dwudziestego ósmego tygodnia ciąży osiągnęły kanał pachwinowy. Mniej więcej w trzydziestym czwartym tygodniu jądra powinny znajdować się w mosznie. Jeśli nie zstąpią do dnia porodu, taki stan nazywamy wnętrostwem. Wnętrostwo dotyka około 3% chłopców. U części z nich jądra zstąpią samoistnie w ciągu najbliższych miesięcy po porodzie. Jeśli do tego nie dojdzie w ciągu pierwszego roku życia, może być konieczna korekcja chirurgiczna. Jeśli jesteś mamą chłopca, pamiętaj, aby skontrolować mu zstąpienie jąder w pierwszym roku życia. Niektórzy uważają, że w trzydziestym czwartym tygodniu dziecko ułożone jest już w sposób ostateczny w macicy i że jeśli nie przyjęło prawidłowej, główkowej pozycji, to raczej już się nie obróci, ze względu na coraz mniejszą przestrzeń wokół siebie. W rzeczywistości dzieci często w ciągu dalszego trwania ciąży zmieniają jeszcze pozycję na główkową, jeśli nie uczyniły tego wcześniej. Jeśli twoje dziecko położone jest miednicowo, to istnieje około 75% szansy, że obróci się do pozycji główkowej w 34 tygodniu ciąży do czterdziestego tygodnia ciąży. Jeśli jednak tak się nie stanie, to w przypadku, jeśli ma to być twój pierwszy poród, konieczne będzie wykonanie cięcia cesarskiego. Dziecko ma też coraz mniej miejsca na swoje ruchy. Każde kopnięcie czy ruch ręką będą teraz lepiej wyczuwalne, mogą się wyraźniej odkształcać na skórze brzucha, a nawet powodować ból. PYTANIA I ODPOWIEDZI LEKARZY NA TEN TEMAT Zobacz odpowiedzi na pytania osób, które miały do czynienia z tym problemem: Skrócona szyjka macicy a 34. tydzień ciąży - odpowiada lek. Tomasz Basta Badanie USG ciąży w 34 tygodniu - odpowiada lek. Jacek Ławnicki Bolesność kręgosłupa w 34-tygodniu ciąży - odpowiada lek. Jarosław Maj Wszystkie odpowiedzi lekarzy 2. 34 tydzień ciąży - zmiany w organizmie Kobieta również szybciej teraz przybiera na wadze. Nie jest to podyktowane samym wzrostem płodu, ale również zwiększoną resorpcją wody w organizmie kobiety. Częściej pojawiają się problemy z lekkimi obrzękami stóp i rąk. Konieczna może być rezygnacja z noszenia biżuterii - pierścionków i innych ozdób. Jeśli obrzęki są bardzo duże albo pojawiły się nagle, mama musi pamiętać o regularnej, codziennej kontroli ciśnienia tętniczego. Jeśli wystąpi nadciśnienie tętnicze (wartości powyżej 140/90), trzeba jak najszybciej skontaktować się z lekarzem, gdyż może to być rozwijający się stan przedrzucawkowy. Powikłanie, o którym mowa, wymaga ścisłego monitorowania i leczenia, niekiedy nawet wcześniejszego ukończenia ciąży. Nasilać się będą dolegliwości ze strony układu pokarmowego. Brzuch jest coraz większy, macica podchodzi już powoli pod łuki żebrowe. Utrudnia to nie tylko oddychanie, ale i trawienie. Teraz zjedzenie nawet małych posiłków wiązać się może ze zgagą i pieczeniem w przełyku. Staraj się unikać pokarmów, które nasilają te dolegliwości, a szczególnie obfitych posiłków. Pamiętaj też, że twoim wrogiem na tym etapie są ewentualne zatwardzenia, o które nietrudno – jedz pokarmy lekko rozwalniające, zawierające dużo błonnika. Większość kobiet na tym etapie ciąży skarży się też na narastające bóle pleców w 34 tygodniu ciąży, szczególnie w odcinku krzyżowym i lędźwiowym kręgosłupa. Obecnie jest już za późno na podjęcie ćwiczeń wzmacniających mięśnie pleców. Zamiast tego spróbuj dużo odpoczywać, poproś partnera o masowanie pleców i pamiętaj, by stać możliwie prosto i nie za często. Odpoczywaj dużo w pozycji leżącej. Narastać też będzie ogólne zmęczenie i wyczerpanie, które zdążyłaś już poznać na przełomie pierwszego i drugiego trymestru. Obecnie będzie ono jeszcze większe, co jest spowodowane coraz gorszym wysypianiem się i coraz cięższym poruszaniem się z tak dużym brzuchem, a także ogólnie większym wysiłkiem wkładanym w zaopatrzenie w tlen i składniki pokarmowe duże już dziecko. W tych ostatnich tygodniach przed rozwiązaniem pamiętaj, by poświęcać jak najwięcej czasu swojemu partnerowi. Po narodzinach dziecka sama się zdziwisz, jak bardzo zmieni się wasze życie i o ile mniej czasu będziecie mieli dla siebie. Oprócz spędzania romantycznych chwil, staraj się jak najwięcej rozmawiać o podziale obowiązków i technicznych aspektach macierzyństwa, co pozwoli uniknąć wielu nieporozumień i zawodów, gdy maluszek będzie już z Wami. Coraz częściej i w coraz większym natężeniu będą pojawiać się skurcze Braxtona-Hicksa, które mogą być też coraz trudniejsze do rozróżnienia od skurczy porodowych w 34 tygodniu ciąży. W rozpoznaniu pomaga zmiana pozycji lub wzięcie ciepłego prysznica. Jeśli pomimo takich zabiegów skurcze nie ustają, a robią się bolesne – nie zwlekaj i udaj się na ginekologiczną izbę przyjęć, możesz doświadczać przedwczesnego porodu. W 34 tygodniu ciąży powinniśmy zacząć omawiać kwestie związane z rodzicielstwem z partnerem (123RF) 3. 34 tydzień ciąży - proces ciąży W czasie ciąży, szczególnie w trzecim trymestrze, na skutek zmian hormonalnych oraz zwiększonej objętości krwi w krwiobiegu, dochodzi często do obrzęków i krwawień z dziąseł. Towarzyszyć im mogą bóle, drażliwość, tkliwość, świąd, wrażliwość na skrajne temperatury pokarmu, etc. O ile same krwawienia mogą być niegroźnym i typowym objawem ciąży, o tyle dolegliwości dziąseł mogą się przekształcić w groźne stany zapalne, które nieleczone mogą doprowadzić nawet do wcześniejszego porodu czy zainfekowania płodu. Dla uniknięcia stanu zapalnego dziąseł w 34 tygodniu ciąży, bardzo ważna jest odpowiednia profilaktyka jamy ustnej. Dobrze jest w trakcie ciąży odwiedzić dentystę rutynowo oraz dodatkowo w razie podejrzenia rozwijania się choroby dziąseł. Najczęstsze niepokojące objawy w ciąży to: częste krwawienia i towarzyszący ból/świąd; ból lub wypadnięcie zęba/zębów; nieprzyjemny zapach z ust; ból dziąseł podczas jedzenia lub żucia gumy; nieprzyjemne posmaki podczas jedzenia i picia. Z drugiej strony, należy odpowiednio dbać o higienę jamy ustnej na co dzień. Myj regularnie zęby, ale zakup szczoteczkę o miękkim włosiu, tak by nie podrażniać i nie kaleczyć rozpulchnionych w ciąży dziąseł. Nie należy też przesadzać ze zbyt długim lub zbyt częstym myciem zębów. Jeśli miałaś zwyczaj długiego szczotkowania lub mycia zębów po każdym posiłku, możesz nieco zrewidować te zwyczaje, tak by dać dziąsłom więcej czasu na regenerację. Samo mycie możesz uzupełnić lub częściowo zastąpić płukaniem jamy ustnej specjalnymi płynami, które odkażają bez mechanicznego podrażniania właściwego szczoteczce. Dieta w ciąży jest bardzo ważna. Może ona ograniczyć ryzyko wystąpienia zapalenia dziąseł. Staraj się unikać słodyczy i innych produktów bogatych w cukry proste, szczególnie jako przekąsek w ciągu dnia, które rozkładając się w jamie ustnej, stanowią świetną pożywkę dla chorobotwórczych bakterii. polecamy Trzydziesty Szósty Tydzień Ciąży by admin21 lutego, 2018Tydzień po Tygodniu Ciąża Tydzień po Tygodniu. Tydzień 36 Waga dziecka to około 2,8 kg, a odległość ciemieniowo-siedzeniowa – 34 cm. Wokół życiowych narządów dziecka nagromadziła się już brązowa tkanka tłuszczowa dostarczająca ciepła, a pod skórą znajduje się gruba warstwa białej tkanki tłuszczowej utrzymującej to ciepło. W tym… Zastanawiasz się, czy będziesz potrafiła poznać, że nadeszła godzina zero. Są oznaki, które świadczą o tym, że zaczyna się tygodni (a czasem kilka dni lub godzin) przed porodem główka dziecka schodzi do kanału rodnego. Wtedy brzuch się opuszcza, maleje ucisk na przeponę i lżej się oddycha. Odejście czopa śluzowego z kolei oznacza, że szyjka macicy zaczęła się rozwierać. Rozwieranie nie musi postępować w szybkim tempie. Może minąć kilka godzin, a niekiedy nawet dni, zanim na dobre poród się odchodzą wody płodowe Najczęściej pęknięcie błon płodowych następuje dopiero w pierwszym okresie porodu. Jeżeli jednak wody płodowe zaczną Ci odchodzić wcześniej, nim pojawią się regularne skurcze, jedź szybko do szpitala. Płyn powinien być przejrzystobiały. Jeżeli zauważysz w nim ślady zabarwienia zielonego lub brązowego, koniecznie powiedz o tym pojedziesz na salę porodową U kobiet, które rodzą po raz pierwszy, akcja porodowa często zaczyna się łagodnie. Umiarkowane skurcze możesz odczuwać nawet przez dwie, trzy doby przed rozpoczęciem aktywnej fazy porodu. Na pewno będziesz bardzo podekscytowana. Pamiętaj jednak, żeby te ostatnie godziny wykorzystać na gromadzenie sił, które będą Ci teraz bardzo potrzebne. - Jeśli masz ochotę, zjedz coś lekkiego i pożywnego. - Regularnie i często opróżniaj pęcherz moczowy – pełen może utrudniać postęp porodu. - Odpoczywaj jak najwięcej, ale nie układaj się na plecach – ucisk brzucha na duże naczynia krwionośne może ograniczać przepływ krwi przez łożysko. - Weź ciepły prysznic – to świetnie odpręża i łagodzi ból. - Skontaktuj się z mężem, powiedz mu, że prawdopodobnie już się zaczyna. Czas się to już jest poródNIE jeżeli 1. Skurcze nie są regularne, ich częstotliwość i natężenie nie nasilają się; 2. Skurcze słabną lub zanikają, kiedy zaczynasz chodzić lub zmieniasz pozycję; 3. Czujesz ból raczej w podbrzuszu niż w okolicy krzyżowej; 4. Ruchy dziecka podczas skurczu stają się energiczniejsze; 5. Zauważysz brązowawą wydzielinę (to może być skutek badania ginekologicznego, zwiększonego wysiłku fizycznego albo współżycia, które miało miejsce w ciągu ostatnich 48 godzin);Czy to już jest poródTAK jeżeli 1. Odpłynął galaretowaty, lekko zabarwiony pasemkami krwi czop śluzowy, który dotychczas zamykał ujście szyjki macicy (może to nastąpić już na parę dni przed porodem, ale równie dobrze dopiero na początku akcji porodowej); 2. Skurcze stają się coraz silniejsze, wyraźniej odczuwalne i częstsze; 3. Skurcze zaczynają się pojawiać regularnie, w odstępach mniejszych niż 10– minut; 4. Odczuwasz ból w okolicy krzyżowej, który rozszerza się na podbrzusze, może nawet promieniować w kierunku pachwin i nóg; 5. Wystąpiło plamienie o różowym zabarwieniu albo z widocznymi pasemkami krwi; 6. Pękają błony płodowe (możesz jednak tego nawet nie poczuć), co objawia się odejściem wód płodowych – płyn owodniowy może wypłynąć w dużej ilości albo jedynie sączyć się (tak dzieje się częściej). Od wielu lat globalnie podejmuje się wysiłki na rzecz ograniczenia liczby porodów przedwczesnych, a w konsekwencji redukcji umieralności płodów i noworodków. Ze względu na mnogość czynników etiologicznych i różnorodnych społeczno-ekonomicznych uwarunkowań wcześniactwa, szczególnego znaczenia nabiera profilaktyka pierwotna. Polega ona na wdrażaniu programów prozdrowotnych dedykowanych zarówno kobietom planującym ciążę w ramach tzw. trymestru zerowego, promujących zdrowy styl życia, a także mających na celu ograniczenie negatywnych skutków oddziaływania zidentyfikowanych wcześniej czynników ryzyka (przewlekłych schorzeń, leków, czynników środowiskowych). W światowej populacji 5–18% kobiet rodzi przed ukończeniem 37. tygodnia ciąży. W ostatniej dekadzie globalny odsetek porodów przedwczesnych nie uległ zmianie. Ponad połowa (60%) wszystkich wcześniaków przychodzi na świat w południowej Azji i w Afryce. Największą liczbę porodów przedwczesnych w skali roku obserwuje się w Indiach (3,5 mln), w Chinach (1,2 mln), Nigerii (0,7 mln), Pakistanie (0,7 mln), Indonezji (0,6 mln) oraz w Stanach Zjednoczonych (0,5 mln) [1]. POLECAMY W Polsce w 2016 r. urodziło się 382 257 dzieci, w tym 22 314 noworodków (5,8%) o masie ciała poniżej 2501 g. Skrajnie niską masę urodzeniową (poniżej 1000 g) odnotowano w 1273 przypadkach (0,3%) [2]. U 45–50% ciężarnych etiologia porodu przed terminem nie jest znana. W ok. 30% płód rodzi się przedwcześnie z powodu pęknięcia pęcherza płodowego, a pozostałe 15–20% to elektywne porody przedwczesne ze wskazań medycznych [3]. Jak wynika z danych opublikowanych przez March of Dimes [4] w 40% ciąża kończy się przedwcześnie z powodu infekcji u matki, w 30% stanowi reakcję na stres, w 20% występują krwawienia maciczne, a w 10% – ciąża wielopłodowa. Istotne znaczenie przypisuje się czynnikom medycznym, socjalnym, środowiskowym i psychogennym. Wśród medycznych uwarunkowań porodu przedwczesnego dominuje obciążony wywiad położniczy (przebyte porody przedwczesne, martwe urodzenia, poronienia samoistne lub indukowane) oraz czynniki predysponujące do wystąpienia spontanicznej czynności skurczowej mięśnia macicy [wady wrodzone, przedwczesne pęknięcie pęcherza płodowego (preterm premature rupture of membranes – P-PROM), niewydolność cieśniowo-szyjkowa, ciąża wielopłodowa, infekcje wewnątrzmaciczne, urazy]. Indukcja porodu lub operacyjne ukończenie ciąży przed terminem może być wynikiem nadciśnienia w ciąży, wewnątrzmacicznego zahamowania wzrostu płodu, łożyska przodującego, przedwczesnego oddzielenia łożyska, konfliktu serologicznego lub cukrzycy. Wysoki odsetek porodów przed terminem występuje u kobiet wolnego stanu cywilnego, o niskim statusie socjoekonomicznym, będących poniżej 18. i powyżej 35. roku życia, u wieloródek i ciężarnych stosujących używki (papierosy, alkohol, narkotyki). Do wcześniejszego ukończenia ciąży predysponują czynniki środowiskowe, w tym promieniowanie radioaktywne, termiczne, jonizujące, a także pole elektromagnetyczne, wibracje i hałas, skażenie środowiska związkami siarki, fluoru i metalami ciężkimi. Czas trwania ciąży jest uzależniony od stanu psychicznego ciężarnej. Wykazano, że ryzyko porodu przedwczesnego wzrasta w przypadkach chorób i śmierci w rodzinie, sytuacji konfliktowych czy wynikających z pozostawania w wolnym stanie, nadmiernego obciążenia obowiązkami zawodowymi i domowymi, złej sytuacji mieszkaniowej i materialnej, obciążonego wywiadu położniczego oraz strachu przed potencjalną utratą ciąży [5, 6]. Ze względu na czas ukończenia ciąży porody przed terminem można podzielić na skrajnie przedwczesne ( 5 180 Zapis sinusoidalny 10 min 50% skurczów macicy lub deceleracje późne występujące w co najmniej 30-minutowym zapisie Pojedyncza, przedłużona deceleracja trwająca > 3 min Brak Piśmiennictwo Blencowe H., Cousens S., Oestergaard M. i wsp. National, regional and worldwide estimates of preterm birth. Lancet 2012; 379 (9832): 2162–2172 Dane Głównego Urzędu Statystycznego: // Beck S., Wojdyla D., Say L. i wsp. The worldwide incidence of preterm birth: a systematic review of maternal mortality and morbidity. Bull World Health Organ 2010; 88: 31–38 Pathophysiologic Pathways to Preterm Birth. American Academy of Pediatrics. The American College of Obstetricians and Gynecologists. Association of Women’s Health, Obstetric and Neonatal Nurses. © March of Dimes 2006 United Healthcare Oxford Clinical Policy. Preterm Labor Management 2017; 1–8. WHO recommendations on interventions to improve preterm birth outcomes. © World Health Organization 2015, Geneva, Switzerland Caring for tomorrow. EFCNI White Paper on Maternal and Newborn Health and Aftercare. Services:// NICE guideline. Published: 20 November 2015. © NICE ACOG Updates Committee Opinion on Preterm. Corticosteroids – Medscape – Sep 27, 2016. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 9 listopada 2015 r. w sprawie standardów postępowania medycznego przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych w dziedzinie położnictwa i ginekologii z zakresu okołoporodowej opieki położniczo-ginekologicznej, sprawowanej nad kobietą w okresie ciąży, porodu, połogu, w przypadkach występowania określonych powikłań oraz opieki nad kobietą w sytuacji niepowodzeń położniczych. Dz. U. z 2015 r. poz. 618 Stanowisko Zespołu Ekspertów. Ginekol Pol 2014; 85: 713–716 Afors K., Chandraharan E. Use of continuous electronic fetal monitoring in a preterm fetus: clinical dilemmas and recommendations for practice. J Pregnancy 2011; 2011: ID 848 794 ACOG Practice Bulletin. Clinical Management Guidelines for Obstetricans- Gynecologists. Number 106. July 2009 Grivell Alfirevic Z., Gyte i wsp. Antenatal cardiotocography for fetal assessment. Cochrane Database Syst Rev 2010; (1): CD007863 Categorizing individual features of CTG according to NICE (National Institute for Health and Care Excellence) guidelines, December 2014 Sorokin Y, Dierker LJ, Pillay SK i wsp. The association between fetal heart rate patterns and fetal movements in pregnancies between 20 and 30 weeks’ gestation. Am J Obstet Gynecol 1982; 143: 243–249 Wheeler T., Murrills A. Patterns of fetal heart rate during normal pregnancy. Br J Obstet Gynaecol 1978; 85: 18–27 Zanini B, Paul RH, Huey JR. Intrapartum fetal heart rate: correlation with scalp pH in the preterm fetus” Am J Obstet Gynecol 1980; 143: 952–957 Zanini B, Paul RH, Huey JR. Intrapartum fetal heart rate: correlation with scalp pH in the preterm fetus. Am J Obstet Gynecol 1980; 136: 43–47 Goupil F., Legrand H., Vaquier J. i wsp. Antepartum fetal heart rate monitoring. II. Deceleration patterns. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1981; 11: 239–249 Kinney Lawn Howson Belizan J. 15 Million preterm births annually: what has changed this year? Reprod Health 2012; 9: 28 Ayres-de-Campos D., Spong Chandraharan E.; FIGO Intrapartum Fetal Monitoring Expert Consensus Panel. FIGO consensus guidelines on intrapartum fetal monitoring: Cardiotocography. Int J Gynaecol Obstet 2015; 131: 13–24

36 tydzień ciąży poród forum